Nama : Muhammad Irfan
Kelas : XI IPA 1
Pelajaran : Biologi
Guru Pembimbing : T.Sianturi
DAFTAR ISI
1.Daftar Isi …………………………………………………………………………………………………………………………………1
2.Lima Fase Sebelum Ke tahap Cuci Darah………………………………………………………………………………….2
3.Pengobatan pada penderita gagal ginjal ………………………….…………………………………………………..3
4.Persiapan Penderita sebelum cuci Darah ……………………………………………………………………………….9
5.Periode Cuci Darah …………………………………………………………………………………………………………………10
6.Solusi lain penderita gagal ginjal …………………………………………………………………………………………10
7.Cara mengatasi Penderita gagal ginjal …………………………………………………………………………………10
PROSES CUCI DARAH
1.Lima Fase sebelum ke Tahap Cuci Darah
GAGAL ginjal bukanlah penyakit yang datang tiba-tiba. Perjalanan penyakit tersebut cukup lama, belasan hinggapuluhan tahun. Dalam rentang waktu yang panjang itu, sebetulnya banyak hal bisa dilakukan untuk menghindari kondisi gagal ginjal parah yang mengharuskan seseorang rutin melakukan cuci darah.Menurut ahli ginjal dari RS Persekutuan Gereja-Gereja Indonesia (PGI) Cikini, Jakarta Pusat, dr Tunggul Situmorang,perjalanan penyakit gagal ginjal mencakup lima fase. Fase pertama, terjadi ketika fungsi ginjal masih di atas 90%,namun ada faktor risiko. Misalnya, seseorang memiliki riwayat keluarga penderita gagal ginjal, menderita diabetes,hipertensi, rematik, dan batu ginjal.''Pada orang-orang dengan kondisi demikian, perlu dilakukan pengamatan. Upaya mencegah gagal ginjal secara dini,bisa dilakukan dengan mengubah gaya hidup atau obat-obatan bila memang diperlukan,'' jelas dr Tunggul kepada Media Indonesia, Jumat (15/2) di Jakarta.
Fase kedua, lanjut dr Tunggul, terjadi ketika fungsi ginjal berada pada kisaran 60%-90%. Gejala-gejala ringan, seperti kebocoran protein pada air seni (urine) bisa dideteksi melalui pemeriksaan laboratorium. Pada fase itu, penting untuk mencari dan menanggulangi faktor-faktor yang dapat mempercepat terjadinya gagal ginjal.
Fase ketiga, terjadi saat fungsi ginjal berkisar 30%-60%. Pada tahap itu, kadar hemoglobin (Hb) darah mulai menurun.Tahap empat, terjadi ketika fungsi ginjal tinggal 15%-30%, penderita mungkin mulai sering merasa lemas. Pada tahap itu, penderita sudah diharuskan bersiap-siap menghadapi kemungkinan cuci darah. ''Persiapan yang dimaksud juga meliputi persiapan mental dan dana,'' ujar dr Tunggul.
Tahap terakhir (kelima), terjadi ketika fungsi ginjal tinggal 15% atau kurang. Pada tahap itu, penderita sudah diharuskan cuci darah demi mempertahankan kualitas hidup yang baik.Menurut dr Tunggul, bila tiap tahapan fase-fase tersebut diketahui sejak awal, pencegahan terjadinya gagal ginjal bisa dilakukan. Sayangnya, fase-fase perjalanan penyakit gagal ginjal terjadi secara perlahan dan sering kali tidak menimbulkan gejala. ''Perjalanan penyakit yang perlahan memberi kesempatan bagi tubuh untuk beradaptasi. Akibatnya, penderita mungkin tidak merasakan gejala yang mengganggu. Orang yang kadar hemoglobin (Hb)-nya turun jadi delapan secara tiba-tiba pasti akan merasakan adanya gangguan. Tapi pada orang yang Hb-nya turun jadi enam namun secara perlahan-lahan,bisa jadi tidak akan merasakan gangguan apa-apa,'' tambah dr Tunggul lagi.Karena itulah, lanjut dr Tunggul, penting bagi setiap orang untuk mengetahui kondisi ginjalnya. Cara termudah yang bisa dilakukan adalah dengan memeriksakan urine ke laboratorium secara rutin.''Pemeriksaan urine bisa menjadi screening awal. Melalui pemeriksaan tersebut, adanya kebocoran protein yang bisa menjadi penanda awal gangguan ginjal dapat terdeteksi,'' ujar dr Tunggul. Selain itu, mengubah gaya hidup menjadi lebih sehat juga penting dilakukan untuk mencegah gagal ginjal. Diabetes dan hipertensi merupakan faktor-faktor risiko terjadinya gagal ginjal. Karena itu, melakukan upaya menghindari kedua penyakit tersebut berarti mencegah terjadinya gagal ginjal.''Jadi, hindari kegemukan dan makanan yang berpotensi meningkatkan kadar kolesterol, rutin berolahraga, dan kelola stres dengan baik,'' ujar dr Tunggul.Beberapa golongan obat-obatan, antara lain jenis penekan rasa sakit, diketahui juga memiliki efek samping yang mengganggu ginjal. Karena itu, pemakaian obat-obatan jenis tersebut harus dilakukan secara hati-hati.
2. Pengobatan dan Penanganan Gagal GinjalPenanganan serta pengobatan gagal ginjal tergantung dari penyebab terjadinya kegagalan fungsi ginjal itu sendiri. Pada intinya, Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala, meminimalkan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sebagai contoh, Pasien mungkin perlu melakukan diet penurunan intake sodium, kalium, protein dan cairan. Bila obatan atau therapy misalnya pemberian obat untuk pengobatan hipertensi, anemia atau mungkin kolesterol yang tinggi.Seseorang yang mengalami kegagalan fungsi ginjal sangat perlu dimonitor pemasukan (intake) dan pengeluaran (output) cairan, sehingga tindakan dan pengobatan yang diberikan dapat dilakukan secara baik. Dalam beberapa kasus serius, Pasien akan disarankan atau diberikan tindakan pencucian darah {Haemodialisa (dialysis)}
Cuci darah atau Hemodialisis adalah suatu proses penyaringan darah yang dilakukan oleh mesin. Kapan dan kenapa harus dilakukan ? Cuci darah biasanya dilakukan pada penderita yang mengalami gagal ginjal. Jadi proses Cuci darah itu dilakukan untuk menggantikan fungsi ginjal yang sudah rusak.
Fungsi ginjal yang utama adalah menyaring darah kotor atau darah yang sudah tercampur oleh sisa metabolisme tubuh. Hasil dari saringan tadi dikeluarkan melalui urine atau air seni. Sedangkan darah yang sudah bersih setelah disaring tadi dikembalikan ke tubuh. Bila ginjal tadi rusak, otomatis sisa metabolisme dan air tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dan bila mencapai kadar tertentu sisa metabolisme itu dapat meracuni tubuh sampai mengakibatkan kerusakan jaringan yang akhirnya dapat menimbulkan kematian. Jadi kalau sudah mengalami gagal ginjal atau ginjalnya rusak diperlukan proses Cuci darah tadi.
Fungsi ginjal yang utama adalah menyaring darah kotor atau darah yang sudah tercampur oleh sisa metabolisme tubuh. Hasil dari saringan tadi dikeluarkan melalui urine atau air seni. Sedangkan darah yang sudah bersih setelah disaring tadi dikembalikan ke tubuh. Bila ginjal tadi rusak, otomatis sisa metabolisme dan air tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dan bila mencapai kadar tertentu sisa metabolisme itu dapat meracuni tubuh sampai mengakibatkan kerusakan jaringan yang akhirnya dapat menimbulkan kematian. Jadi kalau sudah mengalami gagal ginjal atau ginjalnya rusak diperlukan proses Cuci darah tadi.
Gambar.Proses pencucian darahPada cuci darah ini fungsi ginjal digantikan oleh mesin, darah yang berasal dari pembuluh darah dimasukkan ke dalam selang kecil yang terhubung dengan mesin tadi atau disebut Dializer. Didalam Dializer ini darah akan mengalami penyaringan yang dilakukan oleh membran, sampah hasil saringan ini akan dicampur dengan larutan yang disebut dialisat, dan dibuang untuk selanjutnya diganti dengan cairan dialisat yang baru. Kemudian darah yang sudah disaring dan bersih dimasukkan ke dalam tubuh kembali. Meskipun proses ini mempunyai fungsi seperti ginjal tetapi hanya bisa menggantikan fungsi ginjal normal sebesar 10 % saja. Untuk gagal ginjal akut, biasanya dilakukan cuci darah sambil menunggu perbaikan fungsi ginjalnya, sedangkan untuk gagal ginjal kronik, harus dilakukan terus menerus, biasanya 3 kali seminggu dan setiap kali proses berlangsung sekitar 3-5 jam. Yang harus dipikirkan adalah biayanya yang cukup besar dan mempunyai efek samping yang cukup banyak seperti tekanan darah rendah, pembekuan darah, infeksi, sakit kepala, mual, muntah, anemia, kram otot, dan detak jantung tidak teratur. Alternatif lain bagi penderita gagal ginjal kronik adalah melakukan cangkok ginjal apabila tidak ingin melakukan cuci darah terus menerus, tetapi proses pencangkokan ginjal ini sangat rumit sekali dan yang pasti memakan biaya yang besar sekali, karena itu sayangilah ginjal anda dan jagalah selalu agar tetap sehat.
Cuci Darah pada Penderita Ginjal
Penimbunan bahan-bahan beracun dan bahan-bahan lainnya yang tidak berguna akibat metabolisme atau pembakaran zat makanan dalam tubuh, akibat ginjal yang menurun vitalitasnya, pada akhirnya menyebabkan suatu gangguan bagi kesehatan yang disebabkan oleh gagal ginjal.
POSES pencucian darah ini yang kita sebut sebagai proses hemodialisa, sebenarnya suatu proses yang sederhana, tetapi cukup mengerikan. Darah dari tubuh penderita diisap keluar melalui suatu saluran yang dihubungkan melalui pembuluh balik pasie, lalu dimasukkan ke dalam mesin pcncuci darah. Di dalam mesin ini, cairan darah dibersihkan dan dicuci dari bahan-bahan beracun yang tidak dikehendaki, dengan suatu proses dialisa. Gambar.Proses Cuci Darah
Setelah bersih maka darah melalui saluran yang lain akan dikembalikan ke dalam tubuh penderita. Jika pada tahap pertama seorang penderita yang harus dicuci darahnya, akan mengalami ketakutan, nantinya ketakutan itu akan hilang dengan sendirinya. Dia sudah terbiasa karena melakukannya berulang - ulang, karena ini satu - satunya cara membersihkan darahnya dari racun-racun yang tidak dikehendaki oleh tubuhBiasanya sesudah dilakukan "cuci darah" ini seorang penderita akan merasa segar bugar kembali.
Memang tidaklah menyenangkan kalau darah kita harus dicuci sampai 2-3 kali seminggu, sepanjang sisa usia kita. Di samping kita akan mengalami hal-hal yang mencemaskan setiap kali proses cuci darah berlangsung, juga biaya setiap kali cuci darah tadi tidaklah kecil.
Masalahnya sekarang ini, mengapa seseorang untuk mengatasi penyakit yang dialaminya yang menyebabkan bahan racun beredar dalam darahnya, harus cuci darah...? Hal inilah yang ingin kita bicarakan dalam uraian yang berikut ini, agar kita bisa terhindar dari proses "cuci darah" tersebut.
Organ (Ginjal yang Menakjubkan) Kalau kita cerita tentang "cuci darah", maka kita tidak terlepas dari cerita tentang sepasang alat dalam tubuh kita, yang disebut sebagai gin jal atau buah pinggang. Sama seperti alat tubuh yang lainnya, seperti jantung, paru-paru, otak, hati, tulang, pankreas dan lain sebagainya, peran ginjal dalam menjaga kesehatan dan kebugaran tubuh, sangatlah penting sekali. Semua alat-alat atau organ tubuh kita, mempunyai fungsi dan kegunaan sendiri- sendiri, yang tidak dapat digantikan oleh organ yang lainnya dari tubuh kita, kalau organ tadi rusak atau tidak berfungsi dengan baik. Kalau organ atau alat-alat tubuh ini kurang berfungsi atau rusak sama sekali tentu saja kesehatan kita terganggu, kita jatuh sakit atau bahkan akan meninggal dunia.
Ginjal yang jumlahnya dua buah, artinya sepasang, terletak di bagian rongga perut bagian belakang, tepatnya didaerah pinggang kita, di bawah tulang rusuk. Ginjal yang besarnya tidak sampai sekepalan tangan manusia mempunyai berat masing-masing sekitar 150 gram, atau hanya 0,25 persen berat tubuh total. Walaupun ukurannya relatip kecil, tetapi fungsi ginjal ternyata cukup banyak dan sangat kompleks. Kegunaan ginjal ini yang paling utama adalah untuk mengatur jumlah dan komposisi cairan tubuh kita. Ginjal akan mengeluarkan cairan yang berlehih dan sebaliknya akan menahan cairan tersebut kalau tubuh kekurangan cairan. Coba perhatikan. Jika tubuh banyak berkeringat karena berolahraga atau kegiatan kerja yang berlebihan, ginjal akan sedikit mengeluarkan cairan, sehingga air seni jumlahnya sedikit. Sebaliknya kalau keringat tidak banyak keluar, misalnya pada malam hari atau karena cuaca dingin, ginjal akan mengeluarkan banyak cairan dan kita akan lebih sering buang air kecil.
Fungsi lain dari ginjal ini adalah untuk membersihkan darah dari bahan-bahan yang tidak berguna bagi tubuh, mengeluarkan bahan-bahan yang beracun dan juga mempunyai fungsi yang berkaitan dengan masalah-masalah hormonal. Darah yang mengalir meliwati ginjal, setiap menitnya tidak kurang dari 1300 ml. Darah yang melalui ginjal ini akan dibersihkan dan disaring dari zat-zat yang bersifat racun yang berbahaya bagi tubuh, dalam suatu anyaman pembuluh daa-ah halus diginjal, yang disebut sebagai glomerulus.
Terkadang ginjal yang telah mengeluarkan suatu bahan dari penyaringannya, kemudian harus menyerapnya kembali. Hal ini bisa terjadi untuk berbagai jenis asam amino atau protein, seperti albumin, beberapa jenis mineral, seperti kalium dan natrium, ataupun juga air sendiri, tergantung dari kebutuhan tubuh pada waktu itu. Hormon yang dihasilkan oleh ginjal yang disebut sebagai erythropoietin, berperan dalam proses pembentukan dan pematangan sel-sel darah merah dalam sumsum tulang belakang. Di samping itu juga ginjal mempunyai peran dalam menghasilkan dan mengolah vitamin D, serta menjaga tekanan darah seseorang. Jadi ginjal dengan sendirinya bekerja sebagai alat tubuh yang melakukan penyaringan, pengeluaran, penyerapan kembati bahan-bahan tertentu ataupun cairan tubuh secara keseluruhan, dan fungsi hormonal. Pengaturan kerja ginjal yang sedemikian penting dan sangat kompleks ini, dengan kerjasama semua organ tubuh yang lainnya, sehingga kesehatan tubuh secara keseluruhan akan terjaga dengan baik. Sebaliknya kalau ginjal ini oleh karena sesuatu hal jadi ngadat, tidak bekerja dengan baik, tentu akan mengakibatkan berbagai hal yang mengganggu, yang ujung-ujungnya bisa menimbulkan gangguan atau penyakit yang serius bagi tubuh kita.
Ketika Terjadi gagal ginjal dengan fungsinya yang sedemikian banyak dan pentingnya, tentu saja kita harus memperhatikan dan menjaga ginjal ini dengan baik. Bayangkan saja kalau fungsi ginjal ini terganggu, tentu saja cairan tubuh tidak dapat lagi dikeluarkan secara adekuat, racun-racun yang berbahaya tidak dapat dipisahkan dan dibuang, dan juga timbul gangguan hormonal yang berkaitan dengan pembentukan sel-sel darah merah. Tubuh bisa kelihatan menjadi bertambah gemuk karena tertahannya cairan ini dan terjadi gangguan kesehatan yang nyata karena beredarnya zat-zat beracun dalam tubuh. Apalagi bisa pula disertai dengan kurangnya butir- butir darah merah yang menimbulkan banyak akibat bagi kesehatan.Penimbunan bahan-bahan beracun dan bahan-bahan lainnya yang tidak berguna akibat metabolisme atau pembakaran zat makanan dalam tubuh, akibat ginjal yang menurun vitalitasnya, pada akhirnya menyebabkan suatu gangguan bagi kesehatan yang disebabkan oleh gagal ginjal.
Kegagalan ginjal dalam menjalankan fungsinya ini, yang kita kenal sebagai gagal ginjal tadi, terbagi dalam 2 jenis, yaitu: Gagal ginjal akut (GGA) Gagal ginjal kronis/menahun.
Gagal ginjal akut ((GGA) ini disebabkan fungsi ginjal yang menurun secara tiba-tiba (akut), yang menimbulkan berbagai jenis gejala akibat penurunan secara mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari), kemampuan penyaringan dari ginjal clan gangguan pembuangan sisa-sisa metabolisrne dari protein, sehingga terjadi penumpukan dari urcum dan kreatinin dalam darah.
GGA bisa disebabkan oleh beberapa hal dan sering pula diketemukan secara kebetulan pada perawatan yang intensip sebagai komplikasi penyakit berat, seperti sepsis ataupun sebagai bagian dari gangguan fungsi berbagai organ tubuh yang lain. GGA ini dapat pula disebabkan oleh hal-hal yang berkaitan dengan proses pembedahan, kecelakaan/trauma, masalah-masalah kebidanan, gangguan pada saluran kemih atau yang lainnya. Penyebab GGA ini dapat berhubungan dengan hal-hal yang berkaitan dengan masalah prerenal, renal dan pasca - renal/post-renal. GGA prarenal atau disebut juga sebagai GGA fungsional, disebabkan adanya kelainan-kelainan sebelum aliran darah sampai ke ginjal, yang menyebabkan proses di ginjal menjadi menurun. Keadaan ini umumnya ringan saja clan dapat diatasi dengan cepat apabila perfusi ginjal segera diperbaiki. Penyebab prarenal GGA ini bisa oleh penurunan volume darah (hipovolernia) ke ginjal, vasodilatasi yang sistemik dan kegagalan pompa jantung.
Penyebab hipovolemia, antara lain: Kehilangan darah akibat perdarahan/trauma, luka baker dan lainnya.
Kehilangan cairan akibat muntah menceret, akibat gangguan ginjal sendiri, gangguan pernafasan atau akibat pembedahan. Kegagalan pompa jantung, sehingga menyebabkan darah yang dipompa jantung kesemua bagian tubuh menjadi menurun, diketemukan pada:
-Infark jantung
-(gagal jantung kongestip-gangguan ritme jantung-Emboli pada paru-paru.
GGA renal disebabkan oleh karena berkurangnya aliran darah ke ginjal, yang diakibatkan oleh masalah-masalah pra renal, seperti yang disebutkan di atas. Penyebab yang lain bisa karena penyempitan pembuluh darah pada ginjal, sehingga mengurangi aliran darah ke ginjal secara menyeluruh, hipertensi yang berat, eklampsia, sepsis ataupun gangguan hepatorenal, dan sebagainya.
Keadaan ini semua walaupun berlangsung cukup singkat misalnya, bisa menyebabkan gangguan ginjal yang berlangsung lama, nantinya akan menyebabkan fungsi ginjal menjadi terganggu.
Pada GGA pascarenal, produksi urine yang dihasilkan cukup, tetapi penyalurannya sesudah melalui ginjal terhalang.Halangan pengeluaran air seni ini, bisa terjadi pada saluran kemih, akibat prostate yang membesar, karsinoma serviks, batu pada saluran kemih, dan lain-lain. Semakin lama terjadinya obstruksi ini, tentunya kerusakan ginjal akan menjadi bertambah berat pula.
Diagnosis GGA pada tahap awal agak sulit, karena tidak adanya keluhan pasien atau kelinan yang dapat dilihat berkaitan dengan ginjalnya. Tanda-tanda yang kelihatan hanya berupa : jumlah air seni yang berkurang ataupun adanya perubahan warna dan kekeruhan dari air seni. Peningkatan kadar ureum dan kreatinin, juga tidak menimbulkan gejala yang jelas.
Karenanya untuk diagnosa GGA diperlukan pemeriksaan yang berulang - ulang dari fungsi ginjal, yaitu tentang kadar ureum dan kreatinin darah. Periksa pula secara rutin jumlah air seni dan perubahan berat badan penderita.
Kebanyakan pasien GGA berada dalam keadaan sakit berat, sehingga prioritas penatalaksanaan pasien GGA adalah untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa pasien, baik yang berkaitan dengan ginjalnya atau tidak.
Ada dua hal yang paling mengancam pada pasien GGA ini, yaitu edema paru dan meningginya kadar kalium darah serta asidosis yang berat. Kenaikan kadar urem clan kreatinin darah yang terus meninggi yang terjadi pada pasien GGA ini, sehingga jika dengan pengobatan konservatip tidak menunjukkan perbaikan yang nyata, maka dipertimbangkan tindakan dialysis. Begitupun jika GGA ini dikelola dengan baik, umumnya penderita dapat disemhuhkan dengan sempurna. GGK ditandai dengan adanya kumpulan gejala-gejala minis yang disebabkan oleh fungsi ginjal yang menurun, yang berlangsung secara perlahan-lahan, yang bersifat menahun, yang berlangsung secara progresip.
(TGKMI ada yang ringan, sedang atau berat, tergantung dari laju tiltrasi glomerular (LFG) dari ginjal. GGK ringan jika LFG diantara 50-30 ml/menit, dengan gejala yang menonjol yaitu tekanan darah tinggi.GGK sedang, jika LFG diantara 29-10 ml/menit, dengan gejala utama hipertensi dan anemia. Sedangkan GGK yang berat jika IFG kurang dari 10 ml/menit, dengan gejala yang terlihat adalah hipertensi, retensi air dan garam, mual, muntah, nafsu makan hilang dan penurunan fungsi mental.
GGK tahap akhir, jika LFC kurang dari 5 ml/menit, dimana gejala-gejala yang terlihat seperti GGK berat, ditambah dengan edema paru, kejang-kejang, hiperkalemia, koma dan akhirnya akan mengalami kematian.
Gejala-gejala dari GGK ini kalau disimpulkan berdasarkan gangguan yang terjadi pada alat-alat tubuh, dapat diringkas sebagai berikut :
l.Gangguan pada saluran pencernaan, berupa nafsu makan yang hilang, mual, muntah, nafas berbau amoniak, sariawan, gastritis dan tukak lambung.
2. Gangguan pada kulit, dimana kulit pucat karena anemia, perdarahan kecil dibawah kulit, gatal-gatal.
3. Gangguan pada sistem darah, berupa anemia yang disebabkan oleh berkurangnya produksi hormon eritropoetin dari ginjal, perdarahan kecil dibawah kulit dan saluran pencernaan ataupun kekurangan zat besi dan asam folat karena nafsu makan yang berkurang.Bisa pula terjadi perdarahan karena trombosit yang terganggu fungsinya, dan juga gangguan fungsi sel darah putih yang menyebabkan daya tahan tubuh menurun.
4. Gangguan pada syaraf dan otot, berupa rasa pegal pada kedua tungkai, rasa kesemutan dan rasa terbakar pada telapak kaki, tidak bisa tidur, gangguan konsentrasi, tremor dan kejang-kejang.
5. Gangguan sistem tubuh lainnya, berupa hipertensi, nyeri dada, sesak nafas, gangguan irama jantung, gangguan seksual, gangguan metabolisme gula, zat lemak dan vitamin D.
Adapun penyebab dari GGK ini sangat bervariasi, antara lain:
Akibat kelainan ginjal sendiri yang berlangsung lama seperti adanya infeksi pada glomerulus ginjal, penyakit ginjal yang menyebabkan obstruksi yang berlarut-larut akibat batu saluran kemih. Gangguan ginjal akibat penyakit-penyakit seperti lupus, kencing manis, hipertensi ataupun penyakit rematiklgout. Akibat pemakaian obat-obatan yang berlangsung lama, yang dapat merusak ginjal, seperti : beberapa jenis anti biotikalantimikroba, antihipertensi, obat penghilang rasa sakit, obat-obat_jantung dan sebagainya.
- Gangguan lain pada ginjal, seperti factor genetic, kelainan bentuk ginjal, dan sebagainya.
3.Persiapan Penderita sebelum cuci Darah
Memang tidaklah menyenangkan kalau darah kita harus dicuci sampai 2-3 kali seminggu, sepanjang sisa usia kita. Di samping kita akan mengalami hal-hal yang mencemaskan setiap kali proses cuci darah berlangsung, juga biaya setiap kali cuci darah tadi tidaklah kecil.
Masalahnya sekarang ini, mengapa seseorang untuk mengatasi penyakit yang dialaminya yang menyebabkan bahan racun beredar dalam darahnya, harus cuci darah...? Hal inilah yang ingin kita bicarakan dalam uraian yang berikut ini, agar kita bisa terhindar dari proses "cuci darah" tersebut.
Organ (Ginjal yang Menakjubkan) Kalau kita cerita tentang "cuci darah", maka kita tidak terlepas dari cerita tentang sepasang alat dalam tubuh kita, yang disebut sebagai gin jal atau buah pinggang. Sama seperti alat tubuh yang lainnya, seperti jantung, paru-paru, otak, hati, tulang, pankreas dan lain sebagainya, peran ginjal dalam menjaga kesehatan dan kebugaran tubuh, sangatlah penting sekali. Semua alat-alat atau organ tubuh kita, mempunyai fungsi dan kegunaan sendiri- sendiri, yang tidak dapat digantikan oleh organ yang lainnya dari tubuh kita, kalau organ tadi rusak atau tidak berfungsi dengan baik. Kalau organ atau alat-alat tubuh ini kurang berfungsi atau rusak sama sekali tentu saja kesehatan kita terganggu, kita jatuh sakit atau bahkan akan meninggal dunia.
Ginjal yang jumlahnya dua buah, artinya sepasang, terletak di bagian rongga perut bagian belakang, tepatnya didaerah pinggang kita, di bawah tulang rusuk. Ginjal yang besarnya tidak sampai sekepalan tangan manusia mempunyai berat masing-masing sekitar 150 gram, atau hanya 0,25 persen berat tubuh total. Walaupun ukurannya relatip kecil, tetapi fungsi ginjal ternyata cukup banyak dan sangat kompleks. Kegunaan ginjal ini yang paling utama adalah untuk mengatur jumlah dan komposisi cairan tubuh kita. Ginjal akan mengeluarkan cairan yang berlehih dan sebaliknya akan menahan cairan tersebut kalau tubuh kekurangan cairan. Coba perhatikan. Jika tubuh banyak berkeringat karena berolahraga atau kegiatan kerja yang berlebihan, ginjal akan sedikit mengeluarkan cairan, sehingga air seni jumlahnya sedikit. Sebaliknya kalau keringat tidak banyak keluar, misalnya pada malam hari atau karena cuaca dingin, ginjal akan mengeluarkan banyak cairan dan kita akan lebih sering buang air kecil.
Fungsi lain dari ginjal ini adalah untuk membersihkan darah dari bahan-bahan yang tidak berguna bagi tubuh, mengeluarkan bahan-bahan yang beracun dan juga mempunyai fungsi yang berkaitan dengan masalah-masalah hormonal. Darah yang mengalir meliwati ginjal, setiap menitnya tidak kurang dari 1300 ml. Darah yang melalui ginjal ini akan dibersihkan dan disaring dari zat-zat yang bersifat racun yang berbahaya bagi tubuh, dalam suatu anyaman pembuluh daa-ah halus diginjal, yang disebut sebagai glomerulus.
Terkadang ginjal yang telah mengeluarkan suatu bahan dari penyaringannya, kemudian harus menyerapnya kembali. Hal ini bisa terjadi untuk berbagai jenis asam amino atau protein, seperti albumin, beberapa jenis mineral, seperti kalium dan natrium, ataupun juga air sendiri, tergantung dari kebutuhan tubuh pada waktu itu. Hormon yang dihasilkan oleh ginjal yang disebut sebagai erythropoietin, berperan dalam proses pembentukan dan pematangan sel-sel darah merah dalam sumsum tulang belakang. Di samping itu juga ginjal mempunyai peran dalam menghasilkan dan mengolah vitamin D, serta menjaga tekanan darah seseorang. Jadi ginjal dengan sendirinya bekerja sebagai alat tubuh yang melakukan penyaringan, pengeluaran, penyerapan kembati bahan-bahan tertentu ataupun cairan tubuh secara keseluruhan, dan fungsi hormonal. Pengaturan kerja ginjal yang sedemikian penting dan sangat kompleks ini, dengan kerjasama semua organ tubuh yang lainnya, sehingga kesehatan tubuh secara keseluruhan akan terjaga dengan baik. Sebaliknya kalau ginjal ini oleh karena sesuatu hal jadi ngadat, tidak bekerja dengan baik, tentu akan mengakibatkan berbagai hal yang mengganggu, yang ujung-ujungnya bisa menimbulkan gangguan atau penyakit yang serius bagi tubuh kita.
Ketika Terjadi gagal ginjal dengan fungsinya yang sedemikian banyak dan pentingnya, tentu saja kita harus memperhatikan dan menjaga ginjal ini dengan baik. Bayangkan saja kalau fungsi ginjal ini terganggu, tentu saja cairan tubuh tidak dapat lagi dikeluarkan secara adekuat, racun-racun yang berbahaya tidak dapat dipisahkan dan dibuang, dan juga timbul gangguan hormonal yang berkaitan dengan pembentukan sel-sel darah merah. Tubuh bisa kelihatan menjadi bertambah gemuk karena tertahannya cairan ini dan terjadi gangguan kesehatan yang nyata karena beredarnya zat-zat beracun dalam tubuh. Apalagi bisa pula disertai dengan kurangnya butir- butir darah merah yang menimbulkan banyak akibat bagi kesehatan.Penimbunan bahan-bahan beracun dan bahan-bahan lainnya yang tidak berguna akibat metabolisme atau pembakaran zat makanan dalam tubuh, akibat ginjal yang menurun vitalitasnya, pada akhirnya menyebabkan suatu gangguan bagi kesehatan yang disebabkan oleh gagal ginjal.
Kegagalan ginjal dalam menjalankan fungsinya ini, yang kita kenal sebagai gagal ginjal tadi, terbagi dalam 2 jenis, yaitu: Gagal ginjal akut (GGA) Gagal ginjal kronis/menahun.
Gagal ginjal akut ((GGA) ini disebabkan fungsi ginjal yang menurun secara tiba-tiba (akut), yang menimbulkan berbagai jenis gejala akibat penurunan secara mendadak (dalam beberapa jam sampai beberapa hari), kemampuan penyaringan dari ginjal clan gangguan pembuangan sisa-sisa metabolisrne dari protein, sehingga terjadi penumpukan dari urcum dan kreatinin dalam darah.
GGA bisa disebabkan oleh beberapa hal dan sering pula diketemukan secara kebetulan pada perawatan yang intensip sebagai komplikasi penyakit berat, seperti sepsis ataupun sebagai bagian dari gangguan fungsi berbagai organ tubuh yang lain. GGA ini dapat pula disebabkan oleh hal-hal yang berkaitan dengan proses pembedahan, kecelakaan/trauma, masalah-masalah kebidanan, gangguan pada saluran kemih atau yang lainnya. Penyebab GGA ini dapat berhubungan dengan hal-hal yang berkaitan dengan masalah prerenal, renal dan pasca - renal/post-renal. GGA prarenal atau disebut juga sebagai GGA fungsional, disebabkan adanya kelainan-kelainan sebelum aliran darah sampai ke ginjal, yang menyebabkan proses di ginjal menjadi menurun. Keadaan ini umumnya ringan saja clan dapat diatasi dengan cepat apabila perfusi ginjal segera diperbaiki. Penyebab prarenal GGA ini bisa oleh penurunan volume darah (hipovolernia) ke ginjal, vasodilatasi yang sistemik dan kegagalan pompa jantung.
Penyebab hipovolemia, antara lain: Kehilangan darah akibat perdarahan/trauma, luka baker dan lainnya.
Kehilangan cairan akibat muntah menceret, akibat gangguan ginjal sendiri, gangguan pernafasan atau akibat pembedahan. Kegagalan pompa jantung, sehingga menyebabkan darah yang dipompa jantung kesemua bagian tubuh menjadi menurun, diketemukan pada:
-Infark jantung
-(gagal jantung kongestip-gangguan ritme jantung-Emboli pada paru-paru.
GGA renal disebabkan oleh karena berkurangnya aliran darah ke ginjal, yang diakibatkan oleh masalah-masalah pra renal, seperti yang disebutkan di atas. Penyebab yang lain bisa karena penyempitan pembuluh darah pada ginjal, sehingga mengurangi aliran darah ke ginjal secara menyeluruh, hipertensi yang berat, eklampsia, sepsis ataupun gangguan hepatorenal, dan sebagainya.
Keadaan ini semua walaupun berlangsung cukup singkat misalnya, bisa menyebabkan gangguan ginjal yang berlangsung lama, nantinya akan menyebabkan fungsi ginjal menjadi terganggu.
Pada GGA pascarenal, produksi urine yang dihasilkan cukup, tetapi penyalurannya sesudah melalui ginjal terhalang.Halangan pengeluaran air seni ini, bisa terjadi pada saluran kemih, akibat prostate yang membesar, karsinoma serviks, batu pada saluran kemih, dan lain-lain. Semakin lama terjadinya obstruksi ini, tentunya kerusakan ginjal akan menjadi bertambah berat pula.
Diagnosis GGA pada tahap awal agak sulit, karena tidak adanya keluhan pasien atau kelinan yang dapat dilihat berkaitan dengan ginjalnya. Tanda-tanda yang kelihatan hanya berupa : jumlah air seni yang berkurang ataupun adanya perubahan warna dan kekeruhan dari air seni. Peningkatan kadar ureum dan kreatinin, juga tidak menimbulkan gejala yang jelas.
Karenanya untuk diagnosa GGA diperlukan pemeriksaan yang berulang - ulang dari fungsi ginjal, yaitu tentang kadar ureum dan kreatinin darah. Periksa pula secara rutin jumlah air seni dan perubahan berat badan penderita.
Kebanyakan pasien GGA berada dalam keadaan sakit berat, sehingga prioritas penatalaksanaan pasien GGA adalah untuk mengatasi keadaan yang mengancam jiwa pasien, baik yang berkaitan dengan ginjalnya atau tidak.
Ada dua hal yang paling mengancam pada pasien GGA ini, yaitu edema paru dan meningginya kadar kalium darah serta asidosis yang berat. Kenaikan kadar urem clan kreatinin darah yang terus meninggi yang terjadi pada pasien GGA ini, sehingga jika dengan pengobatan konservatip tidak menunjukkan perbaikan yang nyata, maka dipertimbangkan tindakan dialysis. Begitupun jika GGA ini dikelola dengan baik, umumnya penderita dapat disemhuhkan dengan sempurna. GGK ditandai dengan adanya kumpulan gejala-gejala minis yang disebabkan oleh fungsi ginjal yang menurun, yang berlangsung secara perlahan-lahan, yang bersifat menahun, yang berlangsung secara progresip.
(TGKMI ada yang ringan, sedang atau berat, tergantung dari laju tiltrasi glomerular (LFG) dari ginjal. GGK ringan jika LFG diantara 50-30 ml/menit, dengan gejala yang menonjol yaitu tekanan darah tinggi.GGK sedang, jika LFG diantara 29-10 ml/menit, dengan gejala utama hipertensi dan anemia. Sedangkan GGK yang berat jika IFG kurang dari 10 ml/menit, dengan gejala yang terlihat adalah hipertensi, retensi air dan garam, mual, muntah, nafsu makan hilang dan penurunan fungsi mental.
GGK tahap akhir, jika LFC kurang dari 5 ml/menit, dimana gejala-gejala yang terlihat seperti GGK berat, ditambah dengan edema paru, kejang-kejang, hiperkalemia, koma dan akhirnya akan mengalami kematian.
Gejala-gejala dari GGK ini kalau disimpulkan berdasarkan gangguan yang terjadi pada alat-alat tubuh, dapat diringkas sebagai berikut :
l.Gangguan pada saluran pencernaan, berupa nafsu makan yang hilang, mual, muntah, nafas berbau amoniak, sariawan, gastritis dan tukak lambung.
2. Gangguan pada kulit, dimana kulit pucat karena anemia, perdarahan kecil dibawah kulit, gatal-gatal.
3. Gangguan pada sistem darah, berupa anemia yang disebabkan oleh berkurangnya produksi hormon eritropoetin dari ginjal, perdarahan kecil dibawah kulit dan saluran pencernaan ataupun kekurangan zat besi dan asam folat karena nafsu makan yang berkurang.Bisa pula terjadi perdarahan karena trombosit yang terganggu fungsinya, dan juga gangguan fungsi sel darah putih yang menyebabkan daya tahan tubuh menurun.
4. Gangguan pada syaraf dan otot, berupa rasa pegal pada kedua tungkai, rasa kesemutan dan rasa terbakar pada telapak kaki, tidak bisa tidur, gangguan konsentrasi, tremor dan kejang-kejang.
5. Gangguan sistem tubuh lainnya, berupa hipertensi, nyeri dada, sesak nafas, gangguan irama jantung, gangguan seksual, gangguan metabolisme gula, zat lemak dan vitamin D.
Adapun penyebab dari GGK ini sangat bervariasi, antara lain:
Akibat kelainan ginjal sendiri yang berlangsung lama seperti adanya infeksi pada glomerulus ginjal, penyakit ginjal yang menyebabkan obstruksi yang berlarut-larut akibat batu saluran kemih. Gangguan ginjal akibat penyakit-penyakit seperti lupus, kencing manis, hipertensi ataupun penyakit rematiklgout. Akibat pemakaian obat-obatan yang berlangsung lama, yang dapat merusak ginjal, seperti : beberapa jenis anti biotikalantimikroba, antihipertensi, obat penghilang rasa sakit, obat-obat_jantung dan sebagainya.
- Gangguan lain pada ginjal, seperti factor genetic, kelainan bentuk ginjal, dan sebagainya.
3.Persiapan Penderita sebelum cuci Darah
Yang harus di persiapkan penderita sebelum cuci darah adalah Uang,karena cuci darah ini memakan biaya yang cukup mahal.Selain itu Persiapan lain yang harus dilaksanakan penderita adalah memeriksakan kondisi kesehatan tubuhnya karena Cuci darah ini mempunyai efek samping yang cukup banyak seperti tekanan darah rendah, pembekuan darah, infeksi, sakit kepala, mual, muntah, anemia, kram otot, dan detak jantung tidak teratur.
4.Periode Cuci Darah
Periode dalam melakukan cuci darah adalah Untuk gagal ginjal akut, biasanya dilakukan cuci darah sambil menunggu perbaikan fungsi ginjalnya, sedangkan untuk gagal ginjal kronik, harus dilakukan terus menerus, biasanya 3 kali seminggu dan setiap kali proses berlangsung sekitar 3-5 jam.
5.Solusi Lain Penderita
Pengobatan Alternatif lain bagi penderita gagal ginjal kronik adalah melakukan cangkok ginjal(Transplantasi Ginjal) apabila tidak ingin melakukan cuci darah terus menerus, tetapi proses pencangkokan ginjal ini sangat rumit sekali dan yang pasti memakan biaya yang besar sekali, karena itu sayangilah ginjal anda dan jagalah selalu agar tetap sehat
6.Cara Mengatasi Penderita gagal ginjal
Gambar.buah yang dapat dikonsumsi penderita Cara untuk mengatasi penderita gagal ginjal adalah dengan melakukan cuci darah atau pun transplantasi ginjal,selain itu penderita juga harus mengkonsumsi makanan yang sehat untuk kesehatan nya dan tidak memakan makanan yang menjadi pantangan dokter,seperti memakan makanan yang banyak mengandung banyak lemak.
